Заболевания, передающиеся половым путём

Венерические заболевания — заболевания, объединенные по принципу передачи через сексуальный контакт. Более правильным термином является заболевания (варианты: инфекции, болезни), передающиеся половым путем (сокращенно — ЗППП, БППП или ИППП). Некоторые специалисты подразделяют ИППП на «старые» и «новые», и называют «старые» ИППП венерическими, а «новые» — урогенитальными.

Классификация

К «старым» ИППП относят гонорею. сифилис. мягкий шанкр, венерический лимфогранулематоз, донованоз. Последние три практически не встречаются в России, поэтому «классическими» венерическими заболеваниями считаются только гонорея и сифилис.

К «новым» ИППП относят ВИЧ. хламидиоз. микоплазмоз, уреаплазмоз. неспецифический уретрит, трихомониаз, гарднереллез, генитальный герпес, остроконечные кондиломы, цитомегаловирус и вагинальный дисбактериоз, а также болезни кожи, передающиеся половым путем (чесотку, лобковые вши, контагиозный моллюск).

Пути передачи

Все ИППП передаются при незащищенном половом контакте (вагинальном, анальном, большинство и при оральном) и не передаются бытовым путем (исключение составляют трихомониаз и кожные инфекции, последние передаются при кожном контакте). При родах может происходить передача заболевания ребенку (зачастую ребенок самопроизвольно излечивается). Есть и другие пути передачи, не связанные с сексуальным контактом: переливание крови и использование общих нестерильных шприцов.

Диагностика

Для диагностики используется осмотр пациента, выявление типичных симптомов (боль при мочеиспускании, выделения из половых органов) и анализ мазков и образцов крови. Физические симптомы (боль, выделения) могут и отсутствовать, а для некоторых заболеваний (ВИЧ. остроконечные кондиломы) отсутствуют вовсе. Диагностика затруднена, так как все методы исследования обладают погрешностью и не свидетельствуют однозначно о заболевании, поэтому диагностика должна проводиться квалифицированным врачом-инфекционистом (или дерматовенерологом).

Для изучения лабораторных анализов образцов используются следующие методики: анализ общего мазка (окрашивание и осмотр через микроскоп), выявление антигенов к возбудителю (методами ИФА — имунно-ферментного анализа и ПИФ — прямой иммунофлюоресценцией), выявление ДНК возбудителя (методом ПЦР — полимеразной цепной реакции), посев (нанесение образца на питательную поверхность, затем анализ), выявление антител (имунного ответа организма на возбудителя).

Осложнения

Неизлеченные и длительно присутствовавшие в организме ИППП способны вызывать осложнения: мужское и женское бесплодие, простатит, воспалительные заболевания матки и придатков, эпидидимит, новообразования половых органов.

Лечение и профилактика

Для лечения ИППП используются антибиотики (внутримышечно и перорально), иммунномодулирующие и имунностимулирующие препараты, физиотерапевтическое лечение. Для некоторых заболеваний (хламидиоз, микоплазмоз) излечение затруднено и курс лекарств не всегда эффективен (на исход влияют состояние иммунной системы и повторное инфицирование). Для ВИЧ, цитомегаловируса и остроконечных кондилом лечения пока не найдено.

Профилактикой от ИППП служит безопасное поведение при сексуальном контакте. В частности, это использование презерватива при вагинальных, оральных и анальных контактах, латексной салфетки при кунилингусе или непроникающий секс (взаимная мастурбация, петтинг). Неэффективны промывания водой или антисептиками и прерванный половой акт.

Кандидоз не относят к ИППП, но часто рассматривают в совокупности с ними.